Какво всъщност измерва DEXA
DEXA (двуенергийна рентгенова абсорбциометрия) пропуска през костта два рентгенови лъча с различна енергия и измерва колко от тях се поглъщат. Колкото повече минерал има в костта, толкова повече лъчение задържа тя. Така се получава едно основно число — колко грама минерал има на квадратен сантиметър кост. Всичко останало в листа е изчислено от него.
Важно е да знаеш и какво DEXA не измерва: качеството на колагена и вътрешната архитектура на костта. Затова две жени с еднакъв T-score могат да имат различен риск от счупване и затова числото никога не се тълкува само — а заедно с възрастта, предишни счупвания и кръвни изследвания.
Четирите показателя в листа
- BMD (g/cm²) — костната минерална плътност. Суровото число, от което идва всичко останало.
- T-score — сравнение със здрава жена на около 30 години, на върха на костната ѝ маса.
- Z-score — сравнение с жени на твоята възраст.
- % от нормата — същото сравнение, изразено в проценти.
T-score: трите зони
Класификацията на Световната здравна организация е проста:
| Зона | T-score | Какво означава на практика |
|---|---|---|
| Норма | −1,0 и нагоре | Плътността е в очаквания диапазон. Задачата е поддържане — загубата е най-бърза в първите 5–6 години след менопаузата. |
| Остеопения | от −1,0 до −2,5 | Още не е остеопороза. Това е зоната, в която системната работа дава най-бърз резултат — и в която най-често не се прави нищо. |
| Остеопороза | −2,5 и надолу | Плътността е ниска и рискът от счупване е повишен. Нужен е активен план, но посоката може да се обърне. |
Z-score — числото, което издава причината
Ако Z-score е под −2,0, плътността ти е по-ниска от очакваното дори за възрастта ти. Това не е „възрастта си казва думата“, а сигнал да се потърси вторична причина. Сред честите: продължителна терапия с кортикостероиди, проблеми с щитовидната или паращитовидните жлези, целиакия и други нарушения на усвояването, ранна менопауза, дългогодишен прием на лекарства за киселини (инхибитори на протонната помпа), бъбречно заболяване.
BMD — числото, което проследява промяната
T-score се движи на едри стъпки и може да остане същият, докато BMD вече се е покачила. Затова, когато след година искаш да разбереш дали има подобрение, гледай BMD за всяко изследвано място. Ако го няма в листа ти — поискай го. То е в системата на апарата.
Как се смята промяната: раздели новото BMD на старото, извади 1 и умножи по 100. Пример: 0,806 ÷ 0,782 = 1,031 → +3,1%.
Трите най-чести грешки при четене
- Гледа се само едно място. Диагнозата се поставя по най-ниската стойност — но проследяването се прави по всички места, защото те не се движат с еднаква скорост.
- Сравняват се резултати от различни апарати. Те не са пряко съпоставими, дори при еднакъв T-score.
- Числото се приема за окончателно. То е снимка на един ден, не присъда.